ABSTRACT
Resumen: La enfermedad tromboembólica venosa como trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar, son causa importante de mortalidad materna, además se han considerado un problema de salud pública en diferentes países. La trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar son considerados parte de una misma enfermedad con diversos síntomas clínicos que afectan al paciente. Algunas cifras epidemiológicas de la enfermedad tromboembólica venosa son que su incidencia se encuentra en torno a 167 por cada 1,000,000 personas por año, en mujeres embarazadas se presenta con una incidencia de 0.5-2.2 por 1,000 embarazos además que es de elevada mortalidad, se ha incrementado en los últimos diez años y en sus factores de riesgo podemos mencionar: trombofilia, tabaquismo, raza, hipertensión, hemorragia obstétrica, transfusiones, obesidad, cesárea principalmente. El abordaje terapéutico dependerá de la expresión clínica de la enfermedad tromboembólica venosa. Por lo que esta revisión incluye datos sobre la epidemiología, patogénesis, inflamación, factores de riesgo relacionados a la enfermedad tromboembólica venosa en el embarazo, la identificación de factores de riesgo no sólo son fundamentales para el diagnóstico, sino que también son importantes para prevenir y tratar la enfermedad.
Abstract. Venous thromboembolic disease such as deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism are important causes of maternal mortality and has also been considered a public health problem in different countries. Deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism are considered part of the same disease with various clinical symptoms that affect the patient. Some epidemiological numbers of the venous thromboembolic disease are that its incidence is around 167 for every 1,000,000 people per year, in pregnant women it appears with an incidence of 0.5-2.2 per 1,000 pregnancies besides that it is of high mortality, it has increased in the last ten years and in their risk factors we can mention: thrombophilia, smoking, race, hypertension, obstetric hemorrhage, transfusions, obesity, cesarean section mainly. The therapeutic approach will depend on the clinical expression of venous thromboembolic disease. So this review includes data on the epidemiology, pathogenesis, inflammation, risk factors related to venous thromboembolic disease in pregnancy, the identification of risk factors are not only essential for diagnosis, but are also important to prevent and treat the disease.
ABSTRACT
Resumen: El delirium postoperatorio (DPO) es común en adultos mayores, y se caracteriza por alteración de la consciencia y la percepción. Objetivo: Determinar los factores de riesgo preoperatorios asociados con DPO en adultos sometidos a anestesia general balanceada en el Hospital Ángeles Metropolitano. Material y métodos: Estudio transversal. Se incluyeron 50 adultos de 60 o más años, a los cuales se les aplicó el Cuestionario de Valoración de Confusión (Confusion Assessment Method) a la hora de ingreso a sala de recuperación. Se realizó un modelo de regresión logística para encontrar los factores de riesgo asociados. Resultados: Se incluyó un total de 50 pacientes con una edad promedio de 70.8 (± 7.1) años. Por sexo, 60.0% (30) fueron mujeres y 40.0% (20) hombres. Los pacientes fueron sometidos a cirugías gastrointestinales-abdominales (34%), ortopédicas (26%), urológicas (16%), cardiovasculares (12%) y otras (12%). El DPO fue detectado en 22 (44.0%) pacientes, no encontrando diferencias significativas por edad y sexo. Las variables asociadas con DPO fueron duración de la cirugía (RM = 1.04 [IC 95% 1.01-1.06, p = 0.004]) y la presencia de niveles elevados de glucosa intraoperatoria (RM = 1.02 [IC 95% 1.00-1.04, p = 0.049]). Conclusiones: El DPO es una complicación frecuente en el adulto mayor, por lo que se necesita un oportuno diagnóstico y la implementación de estrategias de prevención para esta población.
Abstract: Post-operative delirium (POD) is common in older adults and is characterized by changes in attention and cognition. Objective: To determine the preoperative risk factors associated with POD in adults submitted to balanced general anesthesia at Hospital Metropolitano Angeles. Material and methods: Cross-sectional study. Fifty adults aged 60 years or older were included in the Confusion Assessment Method (CAM) at the time of admission to the recovery room. A logistic regression model was used to find the associated risk factors. Results: A total of 50 patients with a mean age of 70.8 (± 7.1) years were included. By sex 60.0% (30) were women and 40.0% (20) men. Patients underwent gastrointestinal-abdominal surgeries (34%), orthopedic (26%), urologic (16%), cardiovascular (12%) and others (12%). DPO was detected in 22 (44.0%) patients, not finding significant differences by age and sex. The variables associated with POD were surgery duration (OR = 1.04 [95% CI 1.01-1.06, p = 0.004]) and the presence of elevated intraoperative glucose levels (OR = 1.02 [95% CI 1.00-1.04, p = 0.049]). Conclusions: POD is a frequent complication in the elderly, so it is necessary to provide timely diagnosis and implementation of prevention strategies for this population.